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I Laboratori di Ricerca Sperimentale

Linea di Ricerca N. 3
CARDIOANGIOLOGIA RIABILITATIVA

LABORATORIO PER LO STUDIO INTEGRATO DEL SISTEMA NERVOSO AUTONOMO E DELL’ATTIVITÀ CARDIORESPIRATORIA

Istituto Scientifico di Montescano
Via per Montescano
Tel. 0385.247.330
e-mail: mariateresa.larovere@fsm.it

Responsabile: Dr.ssa Maria Teresa La Rovere

La missione del Laboratorio è quella di sviluppare le conoscenze cliniche in merito al ruolo fisiopatologico e prognostico dell’attività del sistema autonomo e delle sue alterazioni, nonché delle relazioni fra sistema nervoso autonomo e differenti pattern respiratori, nell’ambito della patologie cardiovascolari, con particolare riferimento alla cardiopatia ischemica e dello scompenso cardiaco.

L’attività del Laboratorio si fonda sulla registrazione ed analisi dei segnali cardiorespiratori. I segnali cardiorespiratori vengono registrati sia nel corso di specifiche condizioni controllate che nel corso delle 24 ore e vengono analizzati sulla base di algoritmi noti o in via di sperimentazione e quindi correlati con i dati clinici di data-base appartenenti alla struttura. Il Laboratorio si avvale pertanto della stretta collaborazione con il Servizio di Bioingegneria per lo sviluppo di sistemi di acquisizione, registrazione ed analisi dei suddetti segnali e con il Laboratorio di Polisonnografia per l’integrazione dei segnali cardiorespiratori con i segnali elettroencefalografici.

Il Laboratorio svolge anche attività di analisi di segnali registrati nel contesto di studi multicentrici, sia nazionali che internazionali, sia per quanto riguarda aspetti di ordine prognostico che di ordine fisiopatologico (ad es effetto dei farmaci o dell’attività fisica sull’attività del sistema nervoso autonomo). Nell’ambito della attività di ricerca il Laboratorio collabora con Istituzioni internazionali (II Department of Cardiology, Medical University of Gdansk, Polonia; University of California San Francisco, USA; John Radcliffe Hospital, Oxford, UK; Department of Internal Medicine, University of Stellenbosch, South Africa) e nazionali (Centro Studi ANMCCO; Istituto di Ricerche Farmacologiche “Mario Negri”; Cattedra di Cardiologia, Università di Pavia; Istituto di Fisiologia Clinica, CNR, Pisa; Department of Clinical Medicine, Prevention and Applied Biotechnologies, University of Milano-Bicocca).
 
ATTIVITÀ DI RICERCA

Le attività di ricerca del Laboratorio si sviluppano nei seguenti ambiti:

  • Studio della fisiopatologia delle alterazioni dell’equilibrio neurovegetativo in merito alle patologie di interesse cardiologico.
  • Valutazione del significato prognostico dei parametri relativi al bilancio neurovegetativo.
  • Studio delle interazioni cardiorespiratorie in pazienti soggetti ad anormalità del pattern respiratorio (scompenso cardiaco, sindrome delle apnee ostruttive).
  • Valutazione dell’efficacia di misure terapeutiche sia di ordine farmacologico che riabilitativo (es training fisico).
  • Validazione di metodologie di analisi.

PROGETTI DI RICERCA IN CORSO
  • Studio del potere prognostico e correlati clinici dell’analisi della sensibilità barocettiva in pazienti con scompenso cardiaco cronico in epoca beta-bloccante.
  • Disturbi del pattern respiratorio nel paziente con scompenso cardiaco cronico: correlazioni fra stato di veglia e riposo notturno.
  • Effetto degli n-3 PUFA su alternanza dell’onda T ed indici non invasivi di rischio aritmico in pazienti con infarto miocardio acuto e disfunzione ventricolare sinistra.
  • UNEXPECTED (AUtonomic ToNE and RefleXes in Unex-PEcted Cardiac EvenTs PrEDiction).
  • GISSI-HF arrhythmic and autonomic pattern substudy protocol.
  • Riproducibilità delle alterazioni del pattern respiratorio ottenute in registrazioni di breve durata nelle ore diurne in pazienti con scompenso cardiaco cronico.

PUBBLICAZIONI
  • La Rovere MT, Pinna GD, Raczak G. Baroreflex sensitivity: measurement and clinical implications. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2008; 13 (2): 191-207.
  • Schwartz PJ. Vanoli E, Crotti L, Spazzolini C, Ferrandi C, Goosen A, Hedley P, Heradien M, Bacchini S, Turco A, La Rovere MT, Batoli A, Gorge AL, Brink PA. Neural control of heart rate is an arrhythmia risk modifier in long QT syndrome. J Am Coll Cardiol. 2008; 51 (3): 920-929.
  • Hoyer D, Maestri R, La Rovere MT, Pinna GD. Autonomic response to cardiac dysfunction in chronic heart failure - a risk predictor based on autonomic information flow. Pacing Clin Electrophysiol. 2008; 31 (2): 214-220.
  • Olmetti F, La Rovere MT, Robbi E, Taurino AE, Fanfulla F. Nocturnal cardiac arrhythmias in patients with obstructive sleep apnea. Sleep Med. 2007; Nov 15; [Epub ahead of print].
  • La Rovere MT, Pinna GD, Maestri R, Robbi E, Mortara A, Fanfulla F, Febo O, Sleight P. Clinical relevance of shortterm day-time breathing disorders in chronic heart failure patients. Eur J Heart Fail. 2007; 9 (9): 949-954.
  • Pinna GD, Maestri R, Torunski A, Danilowicz-Szymanowicz L, Szwoch M, La Rovere MT, Raczak G. Heart Rate Variability measures: a fresh look at reliability. Clin Sci. (Lond). 2007; 113 (3): 131-140.
  • Casaleggio A, Maestri R, La Rovere MT, Rossi P, Pinna GD. Prediction of sudden death in heart failure patients: a novel perspective from the assessment of the peak ectopy rate. Europace. 2007; 9 (6): 385-390.
  • Pinna GD, Maestri R, La Rovere MT, Gobbi E, Fanfulla F. Effect of paced breathing on ventilatory and cardiovascular variability parameters during short-term investigations of autonomic function. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2006; 290 (1): H424-433.
  • Sarzi-Braga S, La Rovere MT, Pedretti RF. Baroreflex sensitivity normalization after resynchronization therapy. Int J Cardiol. 2006; 109 (1): 118-20.
  • Maestri R, Pinna GD, Balocchi R, D’Addio G, Ferrario M, Porta A, Sassi R, Signorini MG, La Rovere MT. Clinical correlates of non-linear indices of heart rate variability in chronic heart failure patients. Biomed Tech (Berl). 2006; 51 (4): 220-3.

ALTRE ATTIVITÀ DEL LABORATORIO

Attività Didattica Il Laboratorio per lo Studio del Sistema Nervoso Autonomo ha svolto attività di divulgazione delle conoscenze e delle metodiche sviluppate sia verso gli specializzandi della Scuola di Cardiologia dell’Università di Pavia che ospitando medici di altre strutture nazionali e internazionali.

Attività Clinica Il Laboratorio fornisce prestazioni diagnostiche sia per pazienti ospedalizzati, che per pazienti ambulatoriali. In particolare, vengono effettuati consulenze, analisi della variabilità della frequenza cardiaca e pressione arteriosa sia in condizioni basali che dopo tilting, nell’ambito della diagnostica delle neuropatie periferiche e della sincope.

CURRICULUM VITAE DEL RESPONSABILE DEL LABORATORIO

La Dr.ssa Maria Teresa La Rovere ha conseguito la Laurea in Medicina e Chirurgia presso l’Università degli Studi di Milano ed ha successivamente ottenuto Diplomi di Specializzazione in Cardiologia ed in Fisiopatologia Respiratoria. Ha conseguito inoltre titoli di studio presso Istituzioni straniere: nel 1987 è stata Visiting Physician presso il Cardiac Department del John Radcliffe Hospital di Oxford (UK), nel 1989 è stata Visiting Research Scientist alla Columbia University di New York, e nel 1998 ancora Visiting Physician presso il Laboratorio di Elettrofisiologia del St George Hospital di Hamburg (GE).

Nel 1981 è entrata a far parte della Fondazione Salvatore Maugeri. Attualmente, accanto all’attività clinica si occupa del coordinamento dei Servizi Ambulatoriali e dell’attività del Laboratorio di Emodinamica. Dal Novembre 2006 ricopre il ruolo di Direttore Scientifico dell’Istituto Scientifico di Montescano. Dal 1989 è Professore a Contratto presso la Scuola di Specializzazione in Cardiologia dell’Università degli Studi di Pavia ed è titolare dei corsi di insegnamento ”Sistema nervoso autonomo e stratificazione prognostica del post-infarto” e “Elettrocardiografia dinamica”.

Dal 1993, è Fellow della European Society of Cardiology e membro del Working Group on Arrhythmias della European Society of Cardiology e della European Heart Rhythm Association. Dal 1999, è membro del Working Group on Heart Rate and Blood Pressure Variability of the European Society of Hypertension, e dal 2007 partecipa al board della International Society for Holter and Noninvasive Electrocardiology.

È inoltre membro dell’Editorial Board e Revisore di numerose riviste internazionali di cardiologia, tra cui Circulation, JAMA, Journal of the American College of Cardiology, Clinical Science, Journal of Cardiovascular Electrophysiology etc. L’attività editoriale comprende oltre 50 capitoli di libro e oltre 120 articoli originali.