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| ALTRE
ATTIVITÀ DELLA FONDAZIONE: |
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| Attività
di Ricerca Scientifica |
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| I Laboratori di Ricerca Sperimentale |
Linea
di Ricerca N. 4
PNEUMOLOGIA RIABILITATIVA |
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| LABORATORIO DI MECCANICA
POLMONARE E FUNZIONE MUSCOLARE
RESPIRATORIA |
Istituto Scientifico di Pavia
Via S. Maugeri, 10
Tel. 0382.5921 - 0382.592812 - 0382.592806
e-mail: stefano.nava@fsm.it |
Responsabile:
Dr. Stefano Nava |
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| Il laboratorio di meccanica polmonare e funzione muscolare respiratoria
svolge attività clinica ed attività di ricerca all’interno
della Unità Operativa di Riabilitazione Pneumologica. Il laboratorio
rappresenta un centro di riferimento a livello mondiale per
i seguenti campi di interesse clinico-scientifico: svezzamento
dalla ventilazione meccanica invasiva, interazione pazienteventilatore
e valutazione delle disfunzioni diaframmatiche. |
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| ATTIVITÀ DI RICERCA |
Dal 2000, anno di apertura della Unità Operativa di Riabilitazione
Pneumologica, il laboratorio è inserito all’interno della
Divisione e pertanto non ha locazione “fisica” identificabile.
Dal punto di vista strumentale il laboratorio è composto da
una “working station” che comprende un pneumotacografo, 3
trasduttori di pressione e 3 canali di elettromiografia. Le registrazioni
vengono effettuate principalmente sui pazienti ricoverati,
anche se è possibile accedere anche a prestazioni di
tipo ambulatoriale.
L’attività di ricerca si ispira per continuità ed integrazione a
progetti di ricerca già avviati presso la Mc-Gill University nella
metà degli anni ’80, proseguiti poi presso l’Istituto
Scientifico
di Montescano ed infine presso il New England Medical
Center, Tufts University di Boston. Essa si concentra soprattutto
su cinque linee:
1) fattori predittivi calcolati dalle misure
di meccanica respiratoria di svezzamento dalla ventilazione
meccanica invasiva e/o fattori predittivi di svezzamento dalla
cannula tracheotomia;
2) studio dell’interazione paziente/ventilatore
durante ventilazione meccanica non-invasiva;
3) valutazione
della funzionalità diaframmatici e degli altri muscoli
respiratori; 4) studio dell’adattamento del paziente con sindrome
delle apnee notturne al ventilatore durante la notte;
5) studio del carico elastico e resistivo respiratorio nei pazienti
con ipertensione polmonare pre e post trattamento. |
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| RICERCHE IN CORSO |
In corso numerosi studi. Si segnalano in particolare gli studi
fisiologici sulle modificazioni del pattern respiratorio e della
funzione dei muscoli respiratori durante il trial di svezzamento
più comunemente impiegato (trial con tubo a T), le modificazioni
del rapporto tra forza e carico registrate quando il paziente è ancora dipendente dalla protesi meccanica e quando
invece raggiunge la completa autonomia ed infine lo sviluppo
di un algoritmo in grado di monitorare in maniera non-invasiva
le anomalie nell’interazione paziente/ventilatore. È in
corso inoltre uno studio multicentrico internazionale, di cui il
laboratorio di meccanica respiratoria è il centro coordinatore,
sull’uso della ventilazione meccanica non-invasiva come trattamento
palliativo nel paziente con tumore solido in fase terminale. |
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| PUBBLICAZIONI |
- Pignatti P, Brunetti G, Moretto D, Yacoub MR, Fiori M,
Balbi B, Balestrino A, Cervio G, Nava S, Moscato G. Role of
the Chemokine Receptors CXCR3 and CCR4 in Human
Pulmonary Fibrosis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2006;
173: 310-317.
- Vitacca M, Paneroni M, Bianchi L, Clini E, Vianello A, Ceriana
P, Barbano L, Balbi N, Nava S. Maximal inspiratory
and expiratory pressure measurement in tracheotomised
patients. Eur. Respir. J. 2006; 27: 343-349.
- Nava S, Navalesi P, Conti G. Time of non-invasive ventilation.
Intensive Care Med. 2006; 32: 361-370.
- Andrews P, Azoulay E, Antonelli M, Brochard L, Brun-
Buisson C, de Backer D, Dobb G, Fagon JY, Gerlach H,
Groeneveld J, Mancebo J, Metnitz P, Nava S, Pugin J,
Pinsky M, Radermacher P, Richard C, Tasker R. Year in review
in intensive care medicine. 2005. I. Acute respiratory
failure and acute lung injury, ventilation, hemodynamics,
education, renal failure. Intensive Care Med. 2006; 32:
207-216.
- Andrews P, Azoulay E, Antonelli M, Brochard L, Brun-
Buisson C, de Backer D, Dobb G, Fagon JY, Gerlach H,
Groeneveld J, Mancebo J, Metnitz P, Nava S, Pugin J,
Pinsky M, Radermacher P, Richard C, Tasker R. Year in review
in intensive care medicine. 2005. II. Infection and sepsis,
ventilator-associated pneumonia, ethics, haematology
and haemostasis, ICU organisations and scoring,
brain injury. Intensive Care Med 2006; 32: 361-370.
- Andrews P, Azoulay E, Antonelli M, Brochard L, Brun-
Buisson C, de Backer D, Dobb G, Fagon JY, Gerlach H,
Groeneveld J, Mancebo J, Metnitz P, Nava S, Pugin J,
Pinsky M, Radermacher P, Richard C, Tasker R. Year in review
in intensive care medicine 2005. III. Nutrition, pediatric
and neonatal critical care, and experimental. Intensive
Care Med 2006; 32: 490-500.
- Nava S, Cuomo AM. Noninvasive ventilation and dyspnea
in palliative medicine. Chest 2006; 125: 1391-1392.
- Nava S, Barbarito N, Piaggi G, De Mattia E, Cirio S. Physiological
response to intrapulmonary percussive ventilation in stable COPD patients. Respir Med. 2006 Sep; 100:
1526-33.
- Ceriana P, Carlucci A, Navalesi P, Prinianakis G, Fanfulla F
Delmastro, M, Nava S. Physiological responses during a Tpiece
weaning trial with a deflated tube. Intensive Care
Med. 2006; 32: 1399-1403.
- Frutos-Vivar F, Ferguson N, Esteban A, Epstein SK, Arabi
Y, Apezteguia C, Gonzales M, Hill NS, Nava S, D’Empaire
G, Anzueto A. Risk factors for extubation failure in patients
following a successful spontaneous breathing trial. Chest
2006; 130: 1664-1671.
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| CURRICULUM VITAE DEL RESPONSABILE
DEL LABORATORIO |
Il Dr. Stefano Nava, nato a Crema nel 1956 si
è laureato in Medicina e Chirurgia all’Università
degli Studi di Pavia, dove ha ottenuto
anche le specialità di Malattie dell’Apparato
Respiratorio ed Anestesia e Rianimazione.
Dal 1988 lavora presso la Fondazione Maugeri,
dapprima presso l’Istituto Scientifico di
Pavia e poi presso quello di Pavia. Grazie alle
conoscenze acquisite all’estero (1985-1999
post-graduate fellow presso i laboratori Meakins-Christie
della Mc-Gill University, Montreal, Canada; visting professor
presso il laboratorio di funzionalità respiratoria dell’Università
di Leuven in Belgio nel 1993), il Dr. Nava è stato nominato
professore a contratto presso varie scuole di specialità negli
atenei di Pavia, Ferrara e Sassari.
I campi di ricerca di principale interesse sono: svezzamento
dalla ventilazione meccanica, ventilazione non invasiva, muscoli
respiratori, farmacologia applicata ed etica dell’“end of
life decision”.
È attualmente reviewer delle maggiori riviste internazionali del
settore, editore Associato di Intensive Care Medicine e
Breathe e precedentemente di Thorax. Da cinque anni è
inoltre membro del comitato scientifico del congresso American
Thoracic Society Annual meeting.
Attuale Head dell’ASSEMBLY n. 2 “Intensive Care” dell’European
Respiratory Society e Chairman elected della Assemblea
Critical Care dell’American Thoracic Society.
Ha partecipato a numerose iniziative scientifiche organizzate
da varie società scientifiche Europee e Nord Americane ed in
particolare alla stesura delle Consensus Conference sulla
“ventilazione meccanica non-invasiva” (2000) e sullo “svezzamento
dalla ventilazione meccanica” (2005), organizzate da
American Thoracic Society, American Society of Critical Care
Medicine, European Respiratory Society, European Society of
Intensive Care Medicine. Attualmente chairman della taskforce
della European Respiratory Society sulla “end-of-life”
decision e membro di quella “rehabilitation in ICU”, sempre
organizzata dalla stessa società.
Autore di circa 210 pubblicazioni di cui >140 su riviste indicizzate
con sistema di “peer-review” e di 13 capitoli di libri in
lingua straniera. |
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