Linea di Ricerca N. 4
PNEUMOLOGIA RIABILITATIVA

Istituto Scientifico di Veruno
Via per Revislate, 13
Tel. 0322.884711
e-mail: antonio.patessio@fsm.it

L’ambito di ricerca è circoscritto alla fisiopatologia dell’esercizio fisico ed alla meccanica respiratoria del paziente critico. Le linee principali di ricerca hanno riguardato e riguardano la fisiologia dei muscoli respiratori durante esercizio fisico, le risposte fisiologiche all’allenamento in pazienti affetti da broncopneumopatia cronica, le problematiche inerenti l’attività dell’ambulatorio di Fisiopatologia, le interazioni tra l’attività dei muscoli respiratori e varie modalità di supporto ventilatorio meccanico, la fisiopatologia dell’insufficienza respiratoria acuta su cronica. Per quanto riguarda le collaborazioni esterne, il laboratorio intrattiene rapporti continuativi con i gruppi facenti capo al Prof. Marco V. Ranieri (Cattedra di Anestesiologia e Rianimazione, Facoltà di Medicina e Chirurgia, Università di Torino), al Dr. A. Rossi (U.O. di Pneumologia, Ospedali Riuniti di Bergamo), al Prof. F. Dalla Corte (Cattedra di Anestesiologia e Rianimazione, Facoltà di Medicina e Chirurgia, Università del Piemonte Orientale), al Prof. R. Casaburi (Division of Respiratory and Critical Care Medicine and Physiology, Harbor UCLA Medical Center, Los Angeles, USA, al Dr. A. Purro (Dipartimento di Emergenza, Ospedale Gradenigo, Torino).

1) Il Dr. Lorenzo Appendini è stato Lettore nel contesto dell’Insegnamento di Semeiotica e Metodologia Clinica della Scuola di Specializzazione in Medicina Fisica e Riabilitazione dell’Università di Torino per gli anni accademici 1994-1995, 1997-1998, 2000-2001, 2001-2002, 2002-2003, 2003-2004, 2004-2005.

2) Il Dr. Antonio Patessio ed il Dr. Lorenzo Appendini sono stati Tutor del dottorato di ricerca (Ph.D.) della D.ssa Marta Gudjonsdottir dal titolo: “The role of respiratory muscle load-capacity balance in health and disease” istituito dalla Facoltà di Medicina dell’Università di Islanda, diretto dal Prof. Stefan B. Sigurdsson e svolto presso l’Istituto Scientifico di Veruno della Fondazione Salvatore Maugeri Clinica del Lavoro e della Riabilitazione, IRCCS, Pavia nel periodo Ottobre 1995 – Ottobre 2001.

3) Il Dr. Lorenzo Appendini è stato ed è tutt’ora Docente a contratto presso la I Scuola di Specializzazione in Anestesia e Rianimazione, Facoltà di Medicina e Chirurgia, Università di Torino per l’insegnamento “Anestesiologia e Rianimazione 3, Area “G” Rianimazione e Terapia Intensiva” del IV anno di Corso a partire dall’Anno Accademico 2001-2002.

4) Il Dr. Lorenzo Appendini è stato ed è tutt’ora Docente a contratto presso la I Scuola di Specializzazione in Anestesia e Rianimazione, Facoltà di Medicina e Chirurgia, Università di Torino per l’insegnamento “Terapia Intensiva 1, Area “D” Anestesia e Terapia Intensiva nelle Specialità, del II anno di Corso a partire dall’Anno Accademico 2003- 2004.

5) Il Dr. Lorenzo Appendini è stato Docente a contratto presso la Scuola di Specializzazione in Anestesia e Rianimazione, Facoltà di Medicina e Chirurgia, Università degli Studi del Piemonte Orientale per il II e III anno di Corso nell’Anno Accademico 2002-2003, 2003-2004, 2004-2005.

6) Dall’Istituzione dell’Istituto di Educazione Continua in Medicina (ECM), Il Dr. Antonio Patessio ed il Dr. Lorenzo Appendini hanno partecipato attivamente in qualità di docenti ai corsi interni ECM organizzati per il personale medico ed infermieristico dell’Istituto Scientifico di Veruno.

In corso numerosi studi tra cui si segnalano:

• Progetto di ricerca Dipartimentale. Raccolta di dati Dipartimentali relativa alle valutazioni di parametri di meccanica respiratoria raccolti nei vari Istituti. In particolare, oltre a Veruno, sicuramente Pavia (Dr. Nava) e forse anche Lumezzane (Bs) (Dr. Vitacca) potrebbero fornire dati per analisi che comunque andranno a riferirsi a casistiche sia numericamente che qualitativamente importanti.
• In collaborazione con il Prof. Marco V. Ranieri (Cattedra di Anestesiologia e Rianimazione, Facoltà di Medicina e Chirurgia, Università di Torino) sono in corso progetti di ricerca sull’ottimizzazione delle interfacce non invasive per la ventilazione meccanica, sulle modalità di ventilazione meccanica impiegate per lo svezzamento dal ventilatore e su nuove modalità di ventilazione meccanica.
• In collaborazione con il Dr. A. Rossi (U.O. di Pneumologia, Ospedali Riuniti di Bergamo) è in corso un progetto di ricerca sull’implementazione di un monitoraggio ondine dei parametri di meccanica respiratoria durante ventilazione meccanica assistita.
• In collaborazione con il Prof. F. Dalla Corte (Cattedra di Anestesiologia e Rianimazione, Facoltà di Medicina e Chirurgia, Università del Piemonte Orientale) è in corso uno studio sul potere prognostico dei parametri di meccanica respiratoria nei pazienti colpiti da paralisi diaframmatica post-cardiochirurgia.
• In collaborazione con il Dr. A. Purro (Dipartimento di Emergenza, Ospedale Gradenigo, Torino) è in corso uno studio sulle alterazioni della meccanica respiratoria nei pazienti in insufficienza respiratoria acuta ventilati meccanicamente e non, ricoverati nel Dipartimento di Emergenza.

• R. Porta, L. Appendini, M. Vitacca, L. Bianchi, C.F. Donner, R. Poggi, N. Ambrosino. Mask proportional assist vs pressure support ventilation in patients in clinically stable condition with chronic ventilatory failure. Chest 2002; 122: 479-488.
• L. Appendini, C.F. Donner. L’insufficienza respiratoria acuta. In: Trattato Italiano di Pneumologia, Vol. III. C.F. Donner, C.M. Sanguinetti eds. Edi-Aipo Scientifica S.c.r.l., Pisa, 2002.
• L. Appendini. Proportional assist ventilation: back to the future? Respiration 2003; 70: 345-346.
• F. Racca, L. Appendini, C. Gregoretti, E. Stra, A. Patessio, C.F. Donner, V.M. Ranieri. Effectiveness of mask and helmet interfaces to deliver noninvasive ventilation in a human model of resistive breathing. J. Appl. Physiol. 2005; 99 (4): 1262-71.
• A. Rossi, L. Appendini, S. Nava. Ventilazione meccanica: ruolo della pressione positiva continua (CPAP). In: I quaderni della BPCO - Il volto della BPCO che cambia. Vol. 5. C. Giuntini, L.M. Fabbri, V. Grassi. Eds. UTET, Torino, 2005: 105-109.
• L. Appendini, A. Patessio, C.F. Donner. Exacerbations od COPD: the role of invasive mechanical ventilation. In: Yearbook of intensive care and emergency medicine. J.L. Vincent ed. Springer, Berlin, 2005: 3-9.
• L. Appendini, M. Gudjonsdottir, A. Rossi. Lung function and respiratory mechanics assessment. In: Pulmonary rehabilitation. C.F. Donner, N. Ambrosino, R.S. Goldstein eds. Hodder Arnold, London, 2005, 57-68.
• R. Poggi, L. Appendini, G. Polese, R. Colombo, C.F. Donner, A. Rossi. Noninvasive proportional assist ventilation and pressure support ventilation during arm elevation in patients with chronic respiratory failure. A preliminary, physiologic study. Respir Med. 2006; 100 (6): 972-9.
• S. Khirani, G. Polese, L. Appendini, A. Rossi. Mechanical ventilation in COPD. In: M. Tobin ed. Principles & Practice of Mechanical Ventilation. 2nd edition, McGraw-Hill, Inc., New York, NY. 2006; part IX, ch. 33, 663-679.
• K. Bosma, G. Ferreyra, C. Ambrogio, D. Pasero, L. Mirabella, A. Braghiroli, L. Appendini, L. Mascia, V.M. Ranieri. Patientventilator interaction and sleep in mechanically ventilated patients: pressure support versus proportional assist ventilation. Crit. Care Med. 2007 Apr; 35 (4): 1048-54.
• S. Zanaboni, L. Appendini, B. Schönhofer. Hemidiaphragmatic paralysis after cardiac surgery in a 62-year-old COPD patient. In: C.F. Donner, M. Carone eds. Clinical Challenges in COPD. Clinical publishing Oxford ed., Oxford, 2007: pp. 191-198.

Il Dr. Antonio Patessio è nato a Saronno il 14/07/1954, ha conseguito la maturità classica presso il Liceo “Daniele Crespi” di Saronno (Varese) nel 1973 e si è quindi iscritto alla Facoltà di Medicina e Chirurgia dell’Università di Milano.

Ha conseguito la laurea in Medicina e Chirurgia il 4/9/1979 con il massimo dei voti e lode: durante il corso di laurea ha frequentato, in qualità di studente interno, l’Istituto di Clinica Medica (1977-79). Ha realizzato la propria tesi sperimentale di laurea dal titolo “Studio policardiografico e ecocardiografico della miocardiopatia diabetica in fase preclinica”. Nella II Sessione dell’anno 1979 ha superato l’esame di abilitazione professionale e si è quindi iscritto all’Albo Professionale dei Medici-Chirurghi della provincia di Varese a decorrere dal 29/1/1980.

Ha conseguito in seguito presso l’Università di Pavia la specializzazione in Fisiopatologia e Fisiochinesiterapia Respiratoria il 22/6/83 con il massimo dei voti e lode, e presso l’Università di Parma la specializzazione in Tisiologia e Malattie dell’Apparato Respiratorio il 15/11/1989 con il massimo dei voti.

Dal 1/3/80 al 31/8/80 ha prestato il tirocinio pratico ospedaliero nella disciplina di Medicina Interna presso l’Ospedale di Saronno e dal 1/4/82 al 30/9/82 nella disciplina di Fisiopatologia Respiratoria presso il Centro Medico di Veruno.

L’1/7/83 gli è stata conferita la supplenza di assistente presso il Servizio di Fisiopatologia Respiratoria del Centro Medico di Veruno, Fondazione Clinica del Lavoro, Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico: dal 1/4/84 è divenuto assistente incaricato e quindi di ruolo.

L’1/4/1989 gli è stato conferito l’incarico di Aiuto presso la Divisione di Pneumologia del Centro Medico di Veruno.

È responsabile del Laboratorio di Fisiopatologia Respiratoria e svolge attività di ricerca e clinica (pazienti degenti nel reparto di Pneumologia e pazienti degenti in Unità di Terapia Subintensiva).

Per quanto riguarda l’attività di ricerca gli interessi fondamentali sono stati i seguenti: a) basi fisiopatologiche e metodologia della riabilitazione nelle broncopneumopatie croniche, b) aspetti valutativi ed implicazioni terapeutiche dell’esercizio fisico nella patologia respiratoria, c) ossigenoterapia a lungo termine ed assistenza ventilatoria meccanica in unità di terapia intensiva. Gli studi condotti in questi ambiti hanno finora portato alla pubblicazione di oltre 100 lavori scientifici di cui parte consistente su riviste di livello internazionale.

Ha collaborato per diversi anni con il Prof. K. Wasserman ed il Prof. R. Casaburi della UCLA (Università della California-Los Angeles) in ricerche volte ad esplorare le basi fisiopatologiche degli effetti della riabilitazione respiratoria, ed in particolare del riallenamento allo sforzo in pazienti affetti da broncopneumopatia cronica ostruttiva.

Ha partecipato dal 1983 ad oggi in qualità di relatore a oltre 100 Congressi nazionali ed internazionali.

Ha partecipato alla stesura delle linee guida dell’European Respiratory Society (ERS) sulla standardizzazione ed interpretazione dei test ergometrici.